Опубліковано

Ішемічна хвороба серця: симптоми, причини, профілактика

ишемическая болезнь сердца, ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, ішемічна хвороба серця, ішемія, стенокардія, інфаркт міокарда

У аюрведичних текстах причиною ішемічної хвороби серця (ІХС) є вживання надмірної кількості гарячої, важкої, жирної і гіркою їжі; фізичне виснаження; травми; постійне вживання їжі до того, як була перетравлена попередня страва; хвилювання; придушення природних позивів. Коли ослаблені дош, що знаходяться в серці, турбують кров (расу дхату) і викликають біль в області серця, цей стан називається хворобою серця. Вона викликана закупоркою коронарних артерій (дхамані) серцевих м’язів. Через те, що серцеві м’язи споживають багато енергії, їм необхідно постійне харчування, тобто їм потрібен постійний приплив крові. Будь-яке пошкодження кровоносних судин перешкоджає адекватному приливу крові в серцеві м’язи. Якщо приплив крові значно знижується, серце сигналізує проблеми болем і дискомфортом в області грудної клітини.

У традиційній медицині ІХС означає структурні і функціональні порушення серця в наслідок неадекватного припливу крові до його тканин. Серце страждає від ішемії, коли падає приплив крові, або через зрослу потребу, або через зменшення припливу, а найчастіше через поєднання цих двох чинників. Ішемія викликається браком кисню і низькою кількістю поживних субстратів з недостатнім виведенням метаболітів. Під час розвитку ІХС клітини м’язів серця страждають від недостачі О2 і поживних речовин, кількість яких може стати критично низькою. Стан проявляється стенокардичним болем. Це критичне зниження припливу крові виправляється або спонтанно, відпочинком, або медпрепаратами. При станах, таких як нестабільна стенокардія та гострий інфаркт міокарда, для відновлення коронарного припливу крові потрібні процедури більш агресивного втручання, наприклад, тромболітичні медпрепарати і хірургічні процедури.

ІХС складається з чотирьох клінічних синдромів, викликаних ішемією міокрада:

  • – стенокардії,
  • – гострого інфаркту міокарда,
  • – хронічної післяішемічної серцевої недостатності,
  • – миттєвої ішемічної зупинки серця.

Чотири основних патогенетичних компонента ІХС в основному ґрунтуються на міркуванні, що історія хронічного атеросклерозу визначає прояв і результат ІХС. Більш того, компоненти ґрунтуються на множинних гострих стимулах, які призводять до перехідної або важковиліковної ішемії міокарда і реакції серця на ішемію. Патологічні компоненти ІХС разом з їх індивідуальними етіологічними і патологічними компонентами спільно призводять до чотирьох основних ішемічних синдромів і визначають їх результати. Найпоширенішою причиною ІХС є атеросклероз, звуження коронарних артерій.

Стенокардія

Біль, яка виникає під час ішемії міокарда, складається з ретростернального стискаючого дискомфорту, який може поширюватися на руки, горло або щелепу; вона пов’язана з задишкою. Існує три клінічних симптоми стенокардії: стабільна стенокардія, нестабільна стенокардія та варіантна стенокардія.

Стабільна стенокардія

Стабільна стенокардія може бути викликана будь-яким збудником, який підвищує потребу міокарда в кисні шляхом збільшення кров’яного тиску або серцебиття. Зазвичай це відбувається через виснаження (наприклад, фізичних вправ, поспіху або сексуальної активності) або емоцій (наприклад, стресу, злості, страху чи розгубленості) і проходить після 2-10 хвилин відпочинку. Як правило, симптоми погіршуються під ранок незабаром після підйому, напевно тому, що кров’яний тиск знаходиться на піку в цей час дня; симптоми погіршуються в холодну погоду, а також після ситного обіду, коли зростає серцебиття. Пацієнти потребують медичної допомоги через турботу або гострий дискомфорт в грудній клітці, зазвичай описуваний як тяжкість, тиск, стискання, задихання, задуха; його рідко описують як просто біль. Цей біль наростає і спадає протягом від 1 до 5 хвилин. Стенокардія поширюється на ліве плече і обидві руки, особливо на ліктьові поверхні і кисті. Вона також поширюється на спину, шию, щелепу, епігастрій.

Нестабільна стенокардія

Супроводжується доказами електрокардіографії про транзиторну ішемію міокарда (грудна біль, пов’язана з (ST) сегментарними змінами в інверсіях електрокардіограми {ЕКГ} або зубця Т). Вона в основному пов’язана зі стенозами в одній або більше епікардіальних коронарних артерій. Можна сказати, що у наступних трьох груп пацієнтів нестабільна стенокардія:

  • (1) пацієнти з початковою (<2 місяців) сильною і частою стенокардією (≥ 3 епізодів/день),
  • (2) пацієнти з посилюючою стенокардією (тобто з хронічною стабільною стенокардією, яка розвинулася в більш часту, сильну, тривалу або виникає при меншій напрузі стенокардію),
  • (3) пацієнти зі стенокардією в спокої.

Нестабільна ангіна може бути початковою (тобто виникати при відсутності додаткових проблем з серцем, які посилюють ішемію міокарда, наприклад, анемія, лихоманка, інфекція, тахіаритмія, емоційний стрес або гіпоксемія). Нестабільна стенокардія може також розвинутися незабаром після інфаркту міокарда.

Варіантна стенокардія

Незвичайні симптоми цієї стенокардії характеризуються раптовим болем в грудній клітці, який пов’язаний з придушенням сегмента ST в ЕКГ. Ішемічна хвороба серця присутня в 70% випадків, але інші коронарні артерії здаються нормальними. Велике зростання тону корональних артерій (спазм) проявлявся у цих пацієнтів під час нападів стенокардії. У цих пацієнтів можуть виникнути серцеві аритмії, а тривалі спазматичні напади можуть привести до інфаркту міокарда. Спазм зазвичай має фокальний розподіл, і навіть при відсутності захворювання коронарної артерії він може обмежити потік досить сильно, щоб викликати глибоку ішемію міокарда.

Інфаркт міокарда

При інфаркті міокарда біль глибока і вісцеральна. Пацієнти описують як важке, здавлююче і стискаюче відчуття в грудній клітці навколо області серця. Дискомфорт при цьому схожий на стенокардію, але сильнішу і тривалу. Зазвичай біль виникає в центральній частині грудної клітини і поширюється на ліву руку. Рідше вона доходить до черевної порожнини, спини, нижньої щелепи і шиї. Виникнення болю під мечовидним відростком і заперечення пацієнтом серцевого нападу є основними причинами неправильного діагнозу, нетравлення. Біль при інфаркті міокарда може розповсюджуватися від потиличної кістки до пупа. Біль часто супроводжується слабкістю, потовиділенням, нудотою, блювотою, запамороченням і тривогою.

Дискомфорт зазвичай починається, коли пацієнт перебуває в стані спокою. Якщо біль виникає під час фізичної активності, то на відміну від стенокардії вона не спадає з припиненням діяльності. Інші поширені симптоми, з болем і без, включають раптову втрату свідомості, стан розгубленості, відчуття глибокої слабкості, поява аритмії, ознаки периферичного емболізму або несподіване падіння артеріального тиску.

Атеросклероз

Це патологічний стан, який є результатом кількох важливих розладів, включаючи хворобу коронарної артерії, порушення мозкового кровообігу, хвороба аорти і периферійного артеріального кровообігу. Він включає в себе пошкодження внутрішніх стінок епікардіальних коронарних артерій незалежно від його природи, патогенетичного або етіологічного механізму. Ліпіди сироватки крові відіграють значну роль у виникненні і розвитку атеросклерозу; холестерин ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) – це особливо потужний атероген. Нещодавно було зафіксовано, що для атерогенної реакції необхідно окислення молекул ЛНП.

Складність коронарного атеросклерозу залежить від різних внутрішніх пошкоджень, поєднання розростання гладком’язових клітин і накладення основної речовини ліпідів, накладення фібриногену і фібрину, утворення тромбів. Стимули можуть раптово знизити коронарний приплив крові, приводячи до перехідного або складно виліковного коронарного стиску, тромбозу або і до того, і до іншого. Може бути достатньо слабших стимулів, щоб привести до ішемії при наявності історії важкого атеросклерозу. Низький приплив стеноз може привести до зменшення резервів коронарного припливу і привести до ішемії, коли потреба міокарда велика. Реакцією серця на ішемічний стан щодо розвитку колатерального припливу крові є стенокардія, ішемія, некроз, серцева недостатність, фатальна аритмія. З усіх цих компонентів ІХС найважливішим, безсумнівно, є розвиток ішемічних стимулів. Історія хронічного атеросклерозу і реакція серця зумовлюють і модулюють вплив ішемічних стимулів.

В Аюрведі капха (атеросклероз) є основним механізмом хвороби серця. Основними згаданими причинами є нездоровий спосіб життя, недолік фізичних вправ, надмірна кількість сну і сидячий спосіб життя.

У традиційній медицині етіопатогенез ІХС включає в себе:

  • – гіперліпідемію,
  • – збільшене співвідношення між тазом і стегнами,
  • – підвищений кров’яний тиск,
  • – резистивність до інсуліну,
  • – стрес,
  • – куріння,
  • – алкоголізм,
  • – забруднення навколишнього середовища.

Фактори ризику зазвичай пов’язані з розвитком ІХС, але не завжди. Вони викликають цю хворобу у досить великої кількості людей з вивченого населення.

Фактори ризику ішемічної хвороби серця

Різниця в кількості випадків і поширенні хвороби коронарної артерії серед країн стимулювала дослідження факторів, які можуть передбачити розвиток хвороби. Вони називаються факторами ризику. Вони включають не тільки фізіо-хімічні характеристики індивідуумів, але також певні аспекти способу життя, як, наприклад, харчування, куріння і особливості поведінки. Є надія, що відкриття таких факторів ризику допоможе запобігти коронарну хворобу серця. Згідно Всесвітньої організації здоров’я (ВОЗ) основними небезпечними факторами ризику, пов’язаними з ІХС, є:

  • – сироватковий холестерин,
  • – тютюнопаління,
  • – високий кров’яний тиск,
  • – ожиріння,
  • – нестача фізичних вправ,
  • – діабет.

Слід визнати, що зв’язок цих змінних з хворобою не встановив ніяких етимологічних відносин. На жаль, велика кількість пацієнтів, у яких виникають серцево-судинні захворювання, не має ніяких виліковних факторів ризику. Більш того, велика кількість пацієнтів з факторами ризику не розвивають хворобу. Більшість оборотних чинників ризику, що призводять до хвороби коронарної артерії, можна передбачити тільки щодо відносно молодих людей; це означає, що відносно старшого покоління процес захворювання в основному пов’язаний зі старінням, а не з факторами ризику, яких можна уникнути.

Інтернет магазин Аюрведи – amma.ua представляє дієтичну добавку Фаворділ ультра на трав’яній основі, яка допоможе при різних захворюваннях серця. До складу Favordil ultra входить багато лікарських рослин, які посприяють функціонуванню серцево-судинної системи, не містить генетично модифікованих організмів і хімічних консервантів.