Опубліковано

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

язва, язвенная болезнь желудка, виразка, виразкова хвороба шлунку

У Аюрведі виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, в загальному, називаються парінамашула. Це захворювання шлунково-кишкового тракту, а особливо шлунка. Біль в животі під час травлення – основний симптом цих захворювань. У ранніх класичних Аюрведичних текстах, таких як Чарака Самхита і Сушрути Самхита, біль в животі під час травлення згадувалася, але не як певне захворювання. Вперше цю хворобу в VII столітті н.е., окремо описав Мадхавакара (давньоіндійський мудрець) в своєму відомому трактаті Мадхава Нидана, який в основному стосується причин і патологій різних захворювань, і дав їй назву парінамашула.

Виразка шлунка залишається поширеним захворюванням у всьому світі, яке не має достатньо дієвих програм лікування. У сучасній медицині користь природних препаратів в лікуванні виразки недооцінена, хоча дослідження проводилися.

Зараз вважається, що противиразкові препарати ефективно врівноважують фактори, що викликають цю хворобу (кислота, пепсин, Хелікобактер пілорі, солі жовчних кислот) і забезпечують захист організму від неї (слизовий секрет, клітинний слиз, вироблення двовуглекислої солі, кровообіг слизової оболонки, швидкість оновлення клітинної популяції і т.д.). Звертається увага на нові збудники цієї хвороби, такі як вільні радикали і Хелікобактер пілорі. Стійкість Хелікобактер пілорі до впливу протимікробних препаратів і погане дотримання пацієнтами інструкцій щодо їх прийому через негативні наслідки прийому багаторазових доз, вважаються основними причинами безуспішності лікування виразки. Тому доводиться використовувати нові протимікробні препарати і знижувати дозування при лікуванні. Противиразкові препарати антиоксидантної та антибактеріальної дії в комплексі дають хороший результат лікування. Такі властивості мають фітопрепарати.

язва желудка, виразка шлунку

Причини виразки шлунку та дванадцятипалої кишки

Якщо порівняти виразку шлунка і виразку дванадцятипалої кишки, вони дуже схожі. ВХШ, відповідно до сучасної концепції, – багатофакторне захворювання. Його причини можуть бути пов’язані з генетикою, раціоном, психологічним станом (стрес і емоції), ендокринною системою і медикаментозною інтоксикацією. Наслідком цих причин є розрив слизової оболонки або шлунка, або дванадцятипалої кишки (типові місця утворення виразок). Може бути різниця в поширенні захворювання, місцезнаходження виразки, симптоматиці або прогнозуванні виразки дванадцятипалої кишки і виразки шлунка, але наявність або відсутність будь-якої виразки визначається хитким балансом між провокуючими факторами (кислота і пепсин) і захисними факторами (несприйнятливість слизової оболонки).

Механізм захисту слизової оболонки шлунка і кишечника від провокуючих чинників, таких як вплив соляної кислоти, жовчної кислоти, вільних радикалів, утворення колоній Хелікобактер пілорі, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і т.д. в основному включає функціональні, гуморальні і нейрональні чинники. Це збігається з Аюрведичною концепцією ВХШ, згідно з якою ця хвороба вважається дисбалансом між капхою і піттою.

Чинники, що викликають загострення виразки

Пітта відповідає за агресивні фактори, такі як кислота і пепсин. Вата – основний фактор появи болю, вона відповідає за нейрональну частину кислотної секреції. Симптоматика парінамашула і ВХШ схожа, наприклад біль в епігастрії та інших місцях, нудота, блювота, і біль, яка проходить після прийому їжі (при виразці дванадцятипалої кишки) або після завершення процесу травлення (тобто на порожній шлунок або після блювоти [при виразці шлунка], печія, біль в животі і т.д.)

Секреція кислоти і пепсину

Роль соляної кислоти в розвитку виразки шлунка добре відома. Існує чимало широко поширених противиразкових засобів, які лікують виразки за допомогою блокування секреції кислоти.

Утворення колоній бактерії хелікобактер пілорі

Хелікобактер пілорі виявляють більш ніж в 90% випадків виразки дванадцятипалої кишки і в 75% випадків виразки шлунка. Клінічним результатом інфікування Хелікобактер пілорі є виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки, аденокарцинома шлунку і пухлина слизової оболонки шлунка. Здатність Хелікобактер пілорі викликати захворювання залежить від бактеріального середовища і факторів організму. Незважаючи на те, що були успіхи в знищенні Хелікобактер пілорі у пацієнтів з виразкою шлунка за допомогою множинних методів лікування, є відомості про недоліки такого лікування, таких як стійкість Хелікобактер пілорі до впливу препаратів і погана переносимість лікування пацієнтами через багаторазові дози. Подальше лікування може супроводжуватися нудотою, діареєю, болем у животі і псевдомембранозним колітом. Ці негативні наслідки призводять до недотримання пацієнтами інструкцій з прийому препаратів, тому знижується ефективність лікування.

Гістамін

Гістамін присутній в стінках шлунка і є потужним стимулятором шлункової секреції. Блокатори гістамінових рецепторів, наприклад ранітидин, запобігають утворенню виразок, що пов’язане з психологічним стресом.

Лікарські засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ часто прописують для лікування багатьох захворювань. Ризик ускладнень при виразці, такий як кровотеча, перфорація і летальний результат, у пацієнтів, що приймають нестероїдні протизапальні засоби, підвищується приблизно в чотири рази. НПЗЗ перешкоджають захисному впливу простагландинів на слизову шлунка і кишечника, а також порушують їх функцію обмеження вироблення кислоти, ці засоби мають сильний, подразнюючий ефект. НПЗЗ викликають пошкодження шлунка через вироблення активних форм кисню. Шкідливу побічну дію можна значно знизити за допомогою специфічних інгібіторів циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).

Вільні радикали

Вільні радикали визначають як хімічні сполуки, що містять не спарені електрони. Виявлено, що вільні кисневі радикали впливають на утворення гострих і хронічних виразок. Виявилося, що антиоксидантна дія деяких лікарських засобів, природного походження сприяє їх активності.

Захисні механізми слизової оболонки шлунка

Капха виконує роль захисного механізму шлунка, що було чітко вказано в описі розвитку парінамашула в VII столітті н.е. Згідно традиційній медицині збій в роботі певних захисних механізмів слизової оболонки ШК тракту, є визначальним фактором у розвитку виразок. Ці механізми описані нижче.

Слизисто-двокарбонатний бар’єр

Вся поверхня слизової оболонки шлунка вкрита суцільним шаром слизу, який має різну товщину до 50мм. Слиз складається з глікопротеїну і містить сульфгідрильні групи (-SH), які захищають слизову від пошкоджень вільними радикалами. Слиз забезпечує змішаний бар’єр на поверхні слизової оболонки, і запобігає перетворенню пепсиногену в пепсин, крім того він утворює мікросередовище для відновлення нормального функціонування.

Відновлення слизової оболонки шлунка

Швидке розростання клітин слизової оболонки шлунка відіграє важливу роль для її захисту, як в нормальному стані, так і після пошкодження слизової.

Перистальтика шлунка

Зміни в перистальтиці шлунка призводять до утворення виразки як шлунка, так і дванадцятипалої кишки. Ослаблення сфінктера і затримка випорожнення шлунка можуть привести до застою і затримки виведення вмісту дванадцятипалої кишки; все це може стати причиною підвищення шлункової секреції і, отже, підвищеного виділення кислоти.

Кровообіг слизової і підслизової оболонки

Елементи кровообігу слизової оболонки важливі для її захисної функції. Вони відіграють життєво важливу роль в захисті слизової, поставляючи клітинам кисень, поживні речовини і бікарбонат. Також вони виводять іони водню, які проникли через слизисто-двокарбонатний і епітеліальний бар’єр.

Простагландини

Випробування показали, що простагландини, а саме простагландин Е і простагландин I (PGE і PGI) захищають від некротичного ураження. Простагландини посилюють кровообіг слизової оболонки шлунка, вироблення слизу і бікарбонату, а також зміцнюють слизисто-двокарбонатний бар’єр. Таким чином, порушення їх вироблення призводить до пошкодження шлунка. Сприятливий вплив інгібіторів ЦОГ-2 все ще залишається спірним.

Антиоксиданти

Антиоксидантами вважаються будь-які речовини, які значно затримують або запобігають окисленню органічної сполуки, наявні навіть в більш низькій концентрації в порівнянні з концентрацією окислювального з’єднання. Неконтрольоване окислення у аеробних організмів призводить до окислювального стресу, пошкодження клітин і, як наслідок, до смерті. Існує ряд захисних систем для нейтралізації активних форм кисню. Антиоксиданти нейтралізують вільні радикали, захищаючи, таким чином, важливі мікро- і макромолекули в організмі від окисного ушкодження.

Інші причинні фактори

Інші причинні фактори можна умовно поділити на три типи: раціон (ахарія), спосіб життя (віхара) і сезонні фактори (калу).

Вплив раціону (Ахарія)

Надмірне вживання кислої, солоної, гострої, в’язкої та сухої їжі, алкоголю, рослинного масла, гірчиці, зернобобових (наприклад, гороху і квасолі), а також не вегетаріанський раціон може привести до утворення виразки. Прийом їжі, до завершення перетравлення, з’їденого раніше, вживання несумісних продуктів і переїдання також можуть привести до утворення виразки шлунка.

Нещодавно і в джерелах по сучасній медицині з’явилася інформація про вплив раціону на утворення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У людей чоловічої статі, які мають в роду родичів, що хворіли виразками, кров типу О, пропускають сніданок або більше одного прийому їжі, вживають багато кави і курять сигарети, виразка дванадцятипалої кишки розвивається частіше.

Вплив способу життя (Віхар)

До факторів способу життя відносяться:

  • 1. Фізичні фактори – наприклад, надмірне фізичне навантаження, важка робота, занадто частий секс, перегрів на сонці або біля вогню, неспання в нічний час і придушення природних позивів.
  • 2. Ментальні чинники – наприклад, почуття злості, горя, тривоги і депресія.
  • 3. Психологічні чинники – чинники способу життя можна прирівняти до психологічних факторів. Хоча інформації про вплив способу життя на утворення виразок, в традиційній медицині небагато, але згадується про психологічні зміни, які є безпосереднім наслідком цих фізичних факторів.
  • 4. Стресові ситуації – відповідно до сучасної медицини ці ситуації викликають напади або загострення симптомів деяких найпоширеніших хронічних порушень роботи травної системи, включаючи порушення роботи ШК тракту, запалення кишечника, шлунково-стравохідний рефлюкс і виразкову хворобу шлунку. Є дуже докладний доказ того, що стрес впливає на розвиток ВХШ. Ці механізми задіють як коркові, так і підкіркові рівні. Багато дослідників вважали, що активні форми кисню впливають на утворення виразок, викликане стресом.
  • 5. Куріння сигарет – це головний небезпечний фактор способу життя, що впливає на розвиток і загострення виразки шлунка. Зв’язок між утворенням виразок і курінням не можна пояснити з точки зору впливу на шлункову секрецію кислоти або пепсину, кровообігу або секреції підшлункової залози.
  • 6. Сезонні фактори (калу), включаючи наступ сезону дощів, осені, весни, похолодання, вечірньої пори і світанок можуть викликати розвиток виразки.
виразка шлунку, язва желудка, язва двенадцатиперсной кишки

Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

У Аюрведі весь набір лікарських засобів виразкової хвороби, умовно ділиться на два типи: біоочищувальні (самшодхана) і ті, що тимчасово полегшують (самшамана), які застосовуються поряд з униканням причинних факторів хвороби (нідана паріварджана):

  • 1. Лікування самшодхан – цей тип лікування застосовується для сильних пацієнтів, які зможуть перенести різні процедури, такі як:
    • лангхан (лікувальне голодування),
    • ваман (лікувальна блювота),
    • віречан (лікувальне очищення кишечника).
  • 2. Самшамана – дуже мало ліків згадується для цього типу лікування.
  • 3. Нидана паріварджана – також відомо як усунення причин хвороби, вважається ключовим методом лікування цієї хвороби.

У нашому інтернет магазині Аюрведи Ви можете придбати такий засіб, Acinorm ultra. До складу препарату Есінорм ультра входять всі необхідні біологічно активні речовини рослинного походження, які допоможуть впоратися з цими хворобами.

Основний принцип лікування парінамашула полягає в наступному:

  • (1) урівноваження збудженої вата-доші,
  • (2) контроль або зниження гіперактивності пітта-доші,
  • (3) відновлення і підтримання нормального стану расаваха шрот (канали, по яких циркулює лімфа), розташованих в місці пошкодження, за допомогою підвищення капха-доші.

Правильний раціон і спосіб життя (Патх Ахарія і Віхар)

Дозволяється вживати просо, пшеницю, індійський аґрус (амалакі), молоко, сколотини і всю гірку і солодку їжу. Духовний і фізичний спокій також корисні для контролю симптомів цього захворювання. При дотриманні правильного раціону і способу життя не рекомендується злитися, засмучуватися, не спати в нічний час, довго перебувати на сонці, їсти злаки і зерно-бобові (наприклад, квасоля мунго, кунжут), занадто кислу і солону їжу, вживати алкоголь, важкі для перетравлення продукти.