Posted on

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

язва, язвенная болезнь желудка, виразка, виразкова хвороба шлунку

В Аюрведе язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в общем, называются паринамашула. Это заболевание желудочно-кишечного тракта, в особенности желудка. Боль в животе во время пищеварения – основной симптом этих заболеваний. В ранних классических Аюрведических текстах, таких как Чарака Самхита и Сушрут Самхита, боль в животе во время пищеварения упоминалась, но не как определенное заболевание. Впервые эту болезнь в VII веке н.э. отдельно описал Мадхавакара (древнеиндийский мудрец) в своем известном трактате Мадхава Нидана, который в основном касается причин и патологий различных заболеваний, и дал ей название паринамашула.

Язва желудка остается распространенным заболеванием во всем мире, которое не имеет достаточно действенных программ лечения. В современной медицине польза природных препаратов в лечении язвы недооценена, хотя исследования проводились.

Сейчас считается, что противоязвенные препараты эффективно уравновешивают факторы, вызывающие эту болезнь (кислота, пепсин, Хеликобактер пилори, соли желчных кислот) и обеспечивают защиту организма от нее (слизистый секрет, клеточная слизь, выработка двууглекислой соли, кровообращение слизистой оболочки, скорость обновления клеточной популяции и т.д.). Обращается внимание на новые возбудители этой болезни, такие как свободные радикалы и Хеликобактер пилори. Стойкость Хеликобактер пилори к воздействию противомикробных препаратов и плохое соблюдение пациентами инструкций по их приему из-за негативных последствий приема многократных доз считаются основными причинами безуспешности лечения язвы. Поэтому приходится использовать новые противомикробные препараты и снижать дозировку при лечении. Противоязвенные препараты антиоксидантного и антибактериального действия в комплексе дают хороший результат лечения. Эти свойства имеют фитопрепараты.

язва желудка, виразка шлунку

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Если сравнить язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки, они очень похожи. ЯБЖ, согласно современной концепции, – многофакторное заболевание. Его причины могут быть связаны с генетикой, рационом, психологическим состоянием (стресс и эмоции), эндокринной системой и медикаментозной интоксикацией. Следствием этих причин является разрыв слизистой оболочки либо желудка, либо двенадцатиперстной кишки (типичные места образования язв). Может быть разница в распространении заболевания, местоположении язвы, симптоматике или прогнозировании язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка, но наличие или отсутствие любой язвы определяется хрупким балансом между провоцирующими факторами (кислота и пепсин) и защитными факторами (невосприимчивость слизистой оболочки).

Механизм защиты слизистой оболочки желудка и кишечника от провоцирующих факторов, таких как воздействие соляной кислоты, желчной кислоты, свободных радикалов, образование колоний Хеликобактер пилори, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и т.д. в основном включает функциональные, гуморальные и нейрональные факторы. Это совпадает с Аюрведической концепцией ЯБЖ, согласно которой эта болезнь считается дисбалансом между капхой и питтой.

Факторы, вызывающие обострение язвы

Питта отвечает за агрессивные факторы, такие как кислота и пепсин. Вата – основной фактор появления боли, она отвечает за нейрональную часть кислотной секреции. Симптоматика паринамашула и ЯБЖ похожа, например боль в эпигастрии и других местах, тошнота, рвота, и боль, которая проходит после приема пищи (при язве двенадцатиперстной кишки) или после завершения процесса пищеварения (т.е. на пустой желудок или после рвоты [при язве желудка], изжога, боль в животе и т.д.)

Секреция кислоты и пепсина

Роль соляной кислоты в развитии язвы желудка хорошо известна. Многие широко распространенные противоязвенные средства лечат язвы посредством блокирования секреции кислоты.

Образование колоний бактерии Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори, грамотрицательную бактерию, обнаруживают более чем в 90% случаев язвы двенадцатиперстной кишки и в 75% случаев язвы желудка. Клиническим исходом инфицирования Хеликобактер пилори является язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка и опухоль слизистой оболочки желудка. Способность Хеликобактер пилори вызывать заболевание зависит от бактериальной среды и факторов организма. Несмотря на то, что были успехи в уничтожении Хеликобактер пилори у пациентов с язвой желудка при помощи множественных методов лечения, есть сведения о недостатках такого лечения, таких как стойкость Хеликобактер пилори к воздействию препаратов и плохая переносимость лечения пациентами из-за многократных доз. Последующее лечение может сопровождаться тошнотой, диареей, болью в животе и псевдомембранозным колитом. Эти негативные последствия приводят к несоблюдению пациентами инструкций по приему препаратов, поэтому снижается эффективность лечения.

Гистамин

Гистамин присутствует в стенках желудка и является мощным стимулятором желудочной секреции. Блокаторы гистаминовых рецепторов, например ранитидин, предотвращают даже образование язв, связанное с психологическим стрессом.

Лекарственные средства (НПВС)

НПВС часто прописывают для лечения многих заболеваний. Риск осложнений при язве, такой как кровотечение, перфорация и летальный исход, у пациентов, принимающих НПВС, повышается примерно в четыре раза. НПВС препятствуют защитному воздействию простагландинов на слизистую желудка и кишечника, а также нарушают их функцию ограничения выработки кислоты, эти средства имеют сильный, раздражающий эффект. НПВС вызывают повреждение желудка из-за выработки активных форм кислорода. Вредное побочное действие можно значительно снизить при помощи специфических ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Свободные радикалы

Свободные радикалы определяют как химические соединения, содержащие не спаренные электроны. Выявлено, что свободные кислородные радикалы влияют на образование острых и хронических язв. Оказалось, что антиоксидантное действие некоторых лекарственных средств, природного происхождения способствует их активности.

Защитные механизмы слизистой оболочки желудка

Капха выполняет роль защитного механизма желудка, что было четко указано в описании развития паринамашула в VII веке н.э. Согласно традиционной медицине сбой в работе определенных защитных механизмов слизистой оболочки ЖК тракта, является определяющим фактором в развитии язв. Эти механизмы описаны ниже.

Слизисто-бикарбонатный барьер

Вся поверхность слизистой оболочки желудка покрыта сплошным слоем слизи, который имеет разную толщину до 50мм. Слизь состоит из гликопротеина и содержит сульфгидрильные группы (-SH), которые защищают слизистую от повреждений свободными радикалами. Слизь обеспечивает смешанный барьер на поверхности слизистой оболочки, и предотвращает превращение пепсиногена в пепсин, кроме того она образует микросреду для восстановления нормального функционирования.

Восстановление слизистой оболочки желудка

Быстрое разрастание клеток слизистой оболочки желудка играет важную роль для ее защиты, как в нормальном состоянии, так и после повреждения слизистой.

Перистальтика желудка

Изменения в перистальтике желудка приводят к образованию язвы как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. Ослабление сфинктера привратника и задержка опорожнения желудка могут привести к застою и задержке выведения содержимого двенадцатиперстной кишки; все это может стать причиной повышения желудочной секреции и, следовательно, повышенного выделения кислоты.

Кровообращение слизистой и подслизистой оболочки

Элементы кровообращения слизистой оболочки важны для ее защитной функции. Они играют жизненно важную роль в защите слизистой, поставляя клеткам кислород, питательные вещества и бикарбонат. Также они выводят ионы водорода, проникшие через слизисто-бикарбонатный и эпителиальный барьер.

Простагландины

Испытания показали, что простагландины, а именно простагландин Е и простагландин I (PGE и PGI) защищают от некротического поражения. Простагландины усиливают кровообращение слизистой оболочки желудка, выработку слизи и бикарбоната, а также упрочняют слизисто-бикарбонатный барьер. Таким образом, нарушение их выработки приводит к повреждению желудка. Благотворное влияние ингибиторов ЦОГ-2 все еще остается спорным.

Антиоксиданты

Антиоксидантами считаются любые вещества, которые значительно задерживают или предотвращают окисление органического соединения, имеющиеся даже в более низкой концентрации в сравнении с концентрацией окисляемого соединения. Неконтролируемое окисление у аэробных организмов приводит к окислительному стрессу, повреждению клеток и, как следствие, к смерти. Существует ряд защитных систем для нейтрализации активных форм кислорода. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, защищая, таким образом, важные микро- и макромолекулы в организме от окислительного повреждения.

Другие причинные факторы

Другие причинные факторы можно условно поделить на три типа: рацион (ахара), образ жизни (вихара) и сезонные факторы (кала).

Влияние рациона (Ахара)

Чрезмерное употребление кислой, соленой, острой, вяжущей и сухой пищи, алкоголя, растительного масла, горчицы, зернобобовых (например, гороха и фасоли), а также не вегетарианский рацион может привести к образованию язвы. Прием пищи, до завершения переваривания, съеденного ранее, употребление несовместимых продуктов и переедание также могут привести к образованию язвы желудка.

Недавно и в источниках по современной медицине появилась информация о влиянии рациона на образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У людей мужского пола, которые имеют в роду родственников, болевших язвами, кровь типа О, пропускают завтрак или более одного приема пищи, употребляют много кофе и курят сигареты язва двенадцатиперстной кишки развивается чаще.

Влияние образа жизни (Вихара)

К факторам образа жизни относятся:

  • 1. Физические факторы – например, чрезмерная физическая нагрузка, тяжелая работа, слишком частый секс, перегрев на солнце или у огня, бодрствование в ночное время и подавление природных позывов.
  • 2. Ментальные факторы – например, чувство злости, горя, тревоги и депрессия.
  • 3. Психологические факторы – факторы образа жизни можно приравнять к психологическим факторам. Хотя информации о влиянии образа жизни на образование язв, в традиционной медицине немного, но упоминается о психологических изменениях, которые являются непосредственным следствием этих физических факторов.
  • 4. Стрессовые ситуации – согласно современной медицине эти ситуации вызывают приступы или обострение симптомов некоторых самых распространенных хронических нарушений работы пищеварительной системы, включая нарушение работы ЖК тракта, воспаление кишечника, желудочно-пищеводный рефлюкс и ЯБЖ. Есть основательное доказательство того, что стресс влияет на развитие ЯБЖ. Эти механизмы задействуют как корковые, так и подкорковые уровни. Многие исследователи считали, что активные формы кислорода влияют на образование язв, вызванное стрессом.
  • 5. Курение сигарет – это главный опасный фактор образа жизни, влияющий на развитие и обострение язвы желудка. Связь между образованием язв и курением нельзя объяснить с точки зрения влияния на желудочную секрецию кислоты или пепсина, кровообращения или секреции поджелудочной железы.
  • 6. Сезонные факторы (кала), включая наступление сезона дождей, осени, весны, похолодание, вечернее время, полдень, полночь и рассвет могут вызвать развитие язвы.
виразка шлунку, язва желудка, язва двенадцатиперсной кишки

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

В Аюрведе весь набор лечебных средств язвенной болезни, условно делится на два типа: биоочищающие (самшодхана) и временно облегчающие (самшамана), применяемые наряду с избеганием причинных факторов болезни (нидана париварджана):

  • 1. Лечение самшодхан – этот тип лечения применяется для сильных пациентов, которые смогут перенести различные процедуры, такие как:
    • лангхан (лечебное голодание),
    • ваман (лечебная рвота),
    • виречан (лечебное очищение кишечника).
  • 2. Самшамана – очень мало лекарств упоминается для этого типа лечения.
  • 3. Нидана париварджана – также известно как устранение причин болезни, считается ключевым методом лечения этой болезни.

В нашем интернет магазине Аюрведы Вы можете приобрести такое средство, Acinorm ultra. В состав препарата Эсинорм ультра входят все необходимые биологично активные вещества растительного происхождения, которые помогут справиться с этими болезнями.

Основной принцип лечения паринамашула заключается в следующем:

  • (1) уравновешивание возбужденной вата-доши,
  • (2) контроль или снижение гиперактивности питта-доши,
  • (3) восстановление и поддержание нормального состояния расаваха шрот (каналы, по которым циркулирует лимфа), расположенных в месте повреждения, посредством повышения капха-доши.

Правильный рацион и образ жизни (Патхья ахара и Вихара)

Разрешается употреблять просо, пшеницу, индийский крыжовник (амалаки), молоко, пахту и всю горькую и сладкую пищу. Духовный и физический покой также полезны для контроля симптомов этого заболевания. При соблюдении правильного рациона и образа жизни не рекомендуется злиться, расстраиваться, бодрствовать в ночное время, долго находиться на солнце, есть злаки и зерно-бобовые (например, фасоль мунго, кунжут), слишком кислую и соленую пищу, употреблять алкоголь, тяжелые для переваривания продукты.